Детские сердца должны уверенно биться ради будущего…

Дети – это наше будущее и нет ничего важнее кроме этого. Мы все мечтаем о том, что наши дети вырастут здоровыми, счастливыми и успешными. К сожалению, в жизни некоторых детей проблемы возникают намного раньше, чем у их сверстников.

 

Мы пообщались со специалистом в области сосудистой хирургии об увеличении случаев врожденных сердечных заболеваний в нашей стране.

 

Почему мой ребенок родился с больным сердцем?

Прежде всего, следует помнить о том, что у многих родителей по всему миру, точно так же как и у вас, рождаются дети с врожденными заболеваниями сердца. Точно так же как и вы они обращаются за помощью к высокопрофессиональным специалистам. Несмотря на то, что причины, вызывающие большинство врожденных заболеваний сердца, до сих пор не изучены, нам известно, что существуют некоторые факторы, могущие повлиять на такие состояния. Вот некоторые из них: генетическая предрасположенность к врожденным заболеваниям сердца, браки между родственниками, безответственное использование лекарственных препаратов во время беременности, особенно в ее начале, инфекции (краснуха), облучение радиацией или рентгеновскими лучами во время беременности, диабет матери, а также потребление нею алкоголя в период беременности. Кроме этого, зачастую заболевания сердца вызываются такими генетическими патологиями как синдромы Дауна и Шерешевского-Тернера.

 

 

Каковы самые распространенные врожденные заболевания сердца?

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – самое распространенное заболевание, составляющее 15-20% от всех врожденных заболеваний сердца. Подозрения на ДМЖП возникают при прослушивании хрипов в процессе физического осмотра. Со стороны родителей обычно возникает две жалобы: частые легочные инфекции и недостаточный набор веса. Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии. При необходимости выполняется ангиография. В случае, если ДМЖП не является чересчур маленьким, выполняется операция по закрытию ДМЖП у детей до 1 года. Риск составляет менее 3%. Уровень риска повышается в случаях множественных ДМЖП, а также проблем с легкими, вызванными поздним обращением к врачу.

 

Какие врожденные заболевания сердца вызывают синдром «синюшного ребенка»?

Данный синдром вызывается смешиванием артериальной и венозной крови. Многие врожденные заболевания сердца вызывают синдром «синюшного ребенка». Наиболее распространенное врожденное заболевание сердца, вызывающее цианоз, — это тетрада Фалло, известная как «синий порок». Оно наблюдается у 3 из 10 000 детей и составляет 6% от всех врожденных сердечных заболеваний. Более часто этот порок наблюдается у некоторых детей с генетическими и хромосомными патологиями (синдромы Ди Георга и Дауна). Подозрением на порок следует считать послеродовой цианоз или хрипы. Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии. Тетрада Фалло лечится хирургическим путем. Возможна полная хирургическая коррекция тетрады Фалло у детей до 1 года.  Время проведения операции зависит от степени цианоза и пароксизмов. При возможности, младенцам, требующим хирургического вмешательства на ранней стадии, операция по полной коррекции выполняется в крупных медицинских центрах с опытным персоналам без необходимости шунтирования. Риск при операции тетрады Фалло составляет менее 5%.

 

Почему важна ранняя диагностика у младенцев врожденных сердечных заболеваний, требующих хирургического вмешательства?

Ранняя диагностика и лечение врожденных сердечных заболеваний крайне важна. При лечении одних категорий заболеваний может потребоваться хирургическое вмешательство в неонатальном возрасте, а при лечении других категорий, время проведения операции может варьироваться. Если у ребенка диагностировано врожденное сердечное заболевание, он/она должен наблюдаться у детского кардиолога. При необходимости операции, время ее проведения согласуется между детским кардиологом и детским кардиохирургом. К сожалению, в нашей стране из-за позднего обращению к врачу многие пациенты теряют возможность проведения таких простых операций как «закрытие» (при ДМЖП) или соединение двух вен (при открытом аортальном протоке, Patent Ductus Arteriosus). Такие пациенты умирают в раннем возрасте.

 

В чем состоит важность комплексного подхода к хирургическому лечению врожденных сердечных заболеваний?

В реальности существуют некоторые болезни и пациенты, требующие комплексного лечения. Наиболее логичное решение в таких ситуациях — следовать решениям и рекомендациям кардиологического и кардиохирургического консилиума.

 

Оказывает ли операция на сердце негативный эффект на развитие мозга ребенка и его способность к обучению?

За последние годы возможность неврологического негативного эффекта, а также смертность свелись к минимуму благодаря совершенствованию хирургических, анестетических, технологических и реанимационных методов. Наряду с разработками в детской кардиохирургии на протяжении многих лет при сложных и затяжных операциях широко использовался метод проведения манипуляций на сердце после охлаждения организма до 18-20 градусов и остановки циркуляционной системы. Несмотря на проведение большого количества успешных операций, у детей, перенесших такое хирургическое вмешательство, с течением времени отмечалось возникновение неврологических проблем, а также затруднений при обучении по сравнению со сверстниками. На сегодняшний день этот метод заменили операции, не требующие остановки мозговой циркуляционной системы.